【非常醫生】首堂解剖課見屍即暈不放棄　整形外科彭雪瑩醫生修復病人身心傷痕

「整形外科還不是整容！」這句話，整形外科專科醫生彭雪瑩聽過無數次，這只不過把這專科狹義化，其實由初生兒的胎記、唇裂顎、兜風耳至癌症病人乳房重建都涉獵其中，涵蓋範疇廣泛。

如果要為整形外科下定義，更貼切的形容是：醫生憑藉靈巧雙手修復缺陷、還原正常，讓患者重拾信心。

被電視劇吸引，覺得醫生是一個有型又有趣的職業，從小學起彭雪瑩已立志行醫。在成長過程中，經歷過親友生、老、病、死，更覺醫生這職業與人有着密切關係。「一般人未受過相關訓練，對醫學欠認識，自己或親友患病時都會感無助，但醫生無論認識你與否，也一樣悉心照顧，感到行醫饒有意義，也可以幫到身邊人。」

▲ 整形外科專科醫生彭雪瑩指整形外科變化多端且有趣味，深深吸引着她。（黃建輝攝）

首堂解剖課見屍體暈倒

她中學就讀瑪利諾修院學校，成績優異，中六拔尖入讀香港大學醫學院，她的目標是當外科醫生，因為可以做手術，但在她讀醫第二年，發生了一件令她意想不到的事。「萬分期待終可上解剖課，七、八個同學有機會觀摩教授解剖，但甫入解剖室，興奮心情瞬間被澆熄，見到那具已剖開的屍體，噼啪一聲我便暈倒地上！」身旁的人馬上把她扶出室外，她本欲再繼續課堂，但身體實在不適而作罷。教授課後安慰她：不要緊的，不是人人都要做外科醫生、做手術，還有其他科可選。

聽教授一席話，彭雪瑩反覆思量，自己義無反顧仍鍾情外科，鼓起勇氣面對，不知不覺間克服了恐懼。5年醫學生涯過去，畢業後她繼續在瑪麗醫院任職，一做就十多年。

誤以為整形外科等同整容為數不少，像隆胸、割雙眼皮、抽脂之類，事實上整形外科的訓練，佔大部分在重建手術方面，如乳癌病人切除乳房後要重建、舌癌病人切除舌頭後為飲食如常要做舌頭重建、燒傷病人要做植皮等等，因此整形外科分兩方面：一為重建手術、一是美容手術。

▲ 彭雪瑩(右二)認為整形外科有趣的地方，是接觸的病人由0至100歲、身體由頭到尾趾，涉及人體任何一個部位。（被訪者提出）

整形外科接觸的病人不分男女、無分老幼，如兒童的兜風耳便十分常見，也有去除血管瘤、先天性胎痣及唇裂顎，都是整形外科醫生常處理的問題。「這一科能帶給人快樂，我們目的是為病人『整靚』原先的缺陷，不少病人做完手術後，無論是外觀抑或功能有改善，帶着愉快心情離開，甚至能重投社會工作，這些就令我最開心和有滿足感。」

7歲女孩因血管瘤痣自卑輕生

行醫生涯中，一些個案常令彭雪瑩憶起：一個嘴邊有血管瘤痣的小朋友，痣不算大，但由於顯眼常被取笑。這年僅六、七歲的小女孩因自卑而自殘輕生，因此被送院救治，經兒科醫生轉介至整形外科。「這事令我非常深刻，沒想過一個應是天真爛漫的小孩子，因外觀造成如此大的心理問題。」

2011年旺角花園街排檔大火，一名20多歲年輕女子身體多處地方大面積被燒傷，留醫了一段長時間，進行過多次手術，傷口逐步復元，惟膝蓋皮膚出現嚴重疤痕增生，影響活動能力要坐輪椅。醫生建議做切除增生組織手術，再以人工真皮進行植皮，當時需病人自付萬多元買人工真皮，但女孩子經濟有困難未能負擔。經此事後，彭醫生與其他醫生向政府爭取資助病人買人工真皮，自此公立醫院病人頸、關節位或面部手術需大面積的人工真皮填補，已納入政府資助毋須自費。

她坦言處理燒傷是棘手難題。「要好多人手、資源，不同界別醫生做手術、大量謢士做傷口護理，時間和心機都不可少，而且燒傷病人就算處理好傷口，還可能要以手術和激光處理疤痕，面對極漫長的治療過程。亞洲人的疤痕埋口較差，如臉上有大面積的燒傷，復元時間很長，對生活極大影響。」

▲ 彭醫生熱愛唱歌，是Medipella的成員之一。Medipella是「醫療」和你無伴奏合唱」兩個詞的組合，代表一群喜歡通過歌唱來分享音樂的醫生。（被訪者提供）

解病人心結

乳癌切除後重建也是整形外科常做的手術，彭雪瑩指分一期重建與二期重建，前者是在手術切除乳房同時間進行，病人毋須經歷沒乳房的心理壓力；後者是手術切除乳房後做完化療、電療、免疫治療、賀爾蒙治療，相隔一段時間才進行重建，病人會在一、兩年至數年裏經歷乳房不對稱問題，造成生活不便外，更可能衍生失去自信的心理壓力。

「很多人做乳房重建，未必是為了外觀，更多時與生活工作有關。有個陪月員患乳癌以手術切除乳房，並沒有即時做乳房重建，由於女士本身乳房都偏大，自切除一邊乳房後，自信變差，覺得抱小朋友時身體不平衡覺得困難。」結果接受二期乳房重建後，摟着彭醫生流下開心眼淚，後再重投陪月工作。「我都好感動，這才是真正醫好她。」

她說整形外科醫生除手術以外，還須解開病人的心結，了解病人的心路歷程、想法，有研究指出手術做得好不好，需取決病人本身的期望。「醫生手術前要知道病人想達到的效果，清楚他的期望而做到當然是美事。外在靚唔靚的觀感因人而異，每人審美眼光不同，如當事人對手術期望過高甚至是不設實際要求，會如實告知。」

緊貼醫學新知識

醫學推陳出新、新療法新技術瞬息萬變，整形外科絕不能「一本通書睇到老」。「整形外科是一個較年輕的專科，特點是要與科技與時並進，例如近年流行的3D打印立體模型技術、電腦手術，新科技對做手術幫助極大，如手術前可與病人齊齊在電腦前看到模擬術後效果。」儀器日新月異，如去斑去痣由激光、彩光至皮秒，整形外科醫生都必須緊貼相關新知識。

全香港的整形外科專科醫生約80位，醫生與人口比例極低，此科女醫生更屬少數。外科醫生靠一雙手做手術，對手部日常護理可算是「愛不釋手」，彭雪瑩笑着說：「無錯！我們做的是手藝工作，雙手便是生財工具。我熱愛滑雪，有次去滑雪前我丈夫問我是否需要為對手買保險，當然是開玩笑，小心點便可以了。」

▲ 彭醫生愛烘焙，大女兒不愛街上買來的麵包薄餅，只捧媽媽場，令媽媽心裏甜滋滋。「烘焙和做手術都是手藝一種，同樣需要熟能生巧。」（被訪者提供）

勿輕言放棄唇裂顎胎兒 

彭雪瑩醫生曾進行不少嬰兒唇裂顎修補的手術，她印象深刻是一個未成年懷孕且吸毒的女生，照到肚裏的BB有唇裂，曾諮詢彭醫生嬰兒出生後預計的情況。BB出世後，媽媽要進入戒毒所，父親不知去向，彭醫生第一次見BB時是由「母親的抉擇」的職員帶來，BB其後安排做手術，她有感而發：這小孩將來的路注定不易行。
當彭醫生第二次見BB，已一歲的小豆丁竟由爸爸帶來，這一幕令醫生也動容。「他領回BB由自己照顧，這故事變得有希望，BB修補了唇裂、有爸爸湊，後來媽媽戒毒後一家三口重聚，是happy ending呢！」

▲ 她致力義工工作，為內地以及偏遠地局區低收入及農工免費進行唇顎裂手術。（被訪者提供）

好些從產檢照到胎兒有唇裂顎的孕婦，大部分會選擇打掉，彭醫生特此呼籲大眾，大多數唇裂顎BB除此問題外，其他身體狀況多屬正常，勿輕言放棄一條小生命。「其實就算是唇裂兼有顎裂的較嚴重個案，如今修補手術已十分成熟，患者只在3個月大時修補唇裂、9個月大時修補顎裂，視乎需要於9歲時填補牙床骨，除此之外，未必再需接受手術。」她建議如外國規定，每一位照到胎兒有唇裂顎的準父母，最少一次尋求整形外科醫生意見，多一個資訊方作抉擇。

記者：周美好